La réforme 100% santé vise à améliorer l’accès à des soins de qualité pour tous.
Elle permet un remboursement intégral, c’est à dire à 100% de certaines prestations, en optique, en audio et en dentaire. Cette mesure est mise en place étape par étape de 2019 à 2021.
Que ce soit pour les aides auditives, les lunettes ou les prothèses dentaires, les professionnels de santé vous proposent deux paniers :
- Le panier dit 100% santé qui regroupe un ensemble de soins essentiels.
Toutes les prestations de ce panier vous sont remboursées en totalité par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé. - Le panier dit « libre » qui rassemble les autres prestations.
Les professionnels de santé fixent librement leurs tarifs et les complémentaires « santé » n’ont pas l’obligation de les rembourser intégralement. Votre remboursement dépend du niveau de garantie de votre complémentaire « santé ».
En optique, le panier « 100% santé » propose au minimum 17 modèles de monture pour les adultes et 10 pour les enfants. Il propose également des verres de qualité normée (par exemple avec un traitement anti-reflet). Ces prestations sont intégralement remboursées.
En audio, le panier « 100% santé » propose une sélection d’aides auditives remboursées intégralement avec plusieurs options, comme la réduction de bruit, ou un système anti-acouphènes.
En dentaire, le panier « 100% santé » propose des prothèses dentaires dont le matériau, métallique ou céramique, varie en fonction de la position de la dent. Ces prothèses sont également remboursées intégralement. Et pour améliorer encore la qualité des prestations dentaires, la réforme prévoit, entre les paniers « 100% santé » et « libre », un panier « intermédiaire », à tarif maîtrisé. Des matériaux plus haute gamme, à un prix plafonné. Le « reste à charge » dépend du niveau de garantie de votre complémentaire santé.
La réforme 100% santé associe :
L’Assurance maladie, qui fait évoluer progressivement les bases de remboursement, les complémentaires « santé » qui améliorent leurs garanties, et les professionnels de santé qui appliquent les prix limite de vente et les paniers de prestation.
En conclusion...
Le « 100% santé », c’est l’accès à une nouvelle sélection de prestations intégralement remboursées par votre complémentaire santé et toujours le choix du panier « libre » pour des remboursements supérieurs.